上海市人民检察院第二分院已依法对静安区建交委主任高伟忠
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胃部疾病方面知识介绍
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011年01月31 【字体:
  
急性胃炎
 
急性胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜急性炎症。根据病因及胃黏膜改变又分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎(出血性胃炎)、急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎
急性单纯性胃炎的病因有以下几类:细菌感染或有菌毒素污染。常见于食用和细菌污染的食物。有些细菌在30℃条件下,4-5小时可产生大量的肠毒素,因此天气炎热时容易发病。病毒感染:有时流感病毒、轮状病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒感染均可引急性胃炎。物理因素:胃石,胃内异物,胃部放射治疗时,都可能发生急性单纯性胃炎。化学因素:服用保泰松、洋地黄、氯化胺、阿司匹林、消炎痛、奎宁、抗肿瘤药等可引起胃黏膜损伤。饮食因素:暴饮暴食,大量酗酒,食用粗糙、过硬、过冷或过热的食物时的刺激也可引起急性胃炎。胃内黏膜多呈弥漫性的充血、水肿,并有渗出,有的还有小的糜烂及出血点,少部分患者损伤局限于某一区域。急性胃炎的特点是起病多较急,由细菌或毒素污染食物所致的急性胃炎多于几小时后发病,一般不超过24小时,主要表现为上腹饱胀,上腹部疼痛,食欲明显减退,嗳气、恶心、呕吐,、常伴有腹泻。症状发作之中可有阵发性腹部绞痛,严重时可出现畏寒、发热、脱水等。根据诱因及其症状常可确诊。
 
慢性胃炎
 
本病的主要表现是慢性上腹部疼痛和消化不良症状。活动期各种症状明显,或剧烈,缓解期症状较为轻微。上腹疼痛;活动期间可见剧痛、绞痛,缓解期不明显,只是隐痛或胀痛。上腹胀满;活动期饱胀,有堵塞感,缓解期反在饱食后出现不适感。嗳气;活动期发作频繁,声音响亮,缓解期仅在食后偶见,声音低沉。嘈杂;活动期明显,缓解期嘈杂很少出现。恶习呕吐:活动其经常发生,缓解期只是偶尔出现。在食欲方面:活动期减退或全无,缓解期尚可,或比平时稍差。便血:活动期大便潜血试验阳性,缓解期大便潜血试验阴性。
大量病例证实,轻症萎缩性胃炎可以改善为浅表性胃炎,原有肠上皮化生消失。也有极少数慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生经过或不经过“不典型增生”的变化阶段,转变为癌。一般资料显示,慢性萎缩性胃炎的患者,其胃癌的发病率明显高于一般人,这一高危因素作为内因,究竟是易致癌原而导致缓慢发病,至今尚无明确结论。但是,系列纤维胃镜检查证实,一旦萎缩性胃炎发生,胃黏膜常被肠上皮样细胞代替。萎缩性胃炎患者,有可能在胃黏膜上出现肠化组织,或发生囊肿、息肉。在萎缩性胃炎的基础上出现的囊肿或息肉,常被视为癌前病变,一般主张早期以手术切除。
 
胃窦炎
 
所谓胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症,主要病变多局限于黏膜层,但也漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生,使局部变厚,甚至狭窄;部分病例可有黏膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。胃窦炎好发于30岁以上的男性,多数表现为上腹部饱闷感,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、纳减、消瘦等,少数可有出血,也有无症状者。本病与精神因素关系密切,情绪波动或恐惧癌弯的紧张心理可使症状加剧。X线钡餐检查时可见胃窦部运动、外形及黏膜皱襞的异常,特别是在幽门前区处于半收缩状态、称为胃窦激惹征。胃窦部黏膜常常增粗,皱襞增宽,黏膜走行紊乱,失去正常的纵行排列,可呈现纵横交错的形状等。在对正常和异常界线不易分清的黏膜皱襞形态,应进一步做胃镜检查,以明确诊断。
胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症,一般可分为浅表性和萎缩性两类。通过多年来的观察研究,发现胃癌与萎缩性胃窦炎之间有着密切的关系。不少学者报道萎缩性胃炎病人的癌变率约为10%,萎缩性胃窦炎癌变的危险性大于正常人20倍,在我国,从胃癌高、低发区的调查中发现,萎缩性胃炎的发病率在胃癌高发区明显增高。对于萎缩性胃窦炎演变成胃癌的机理,一般认为萎缩性胃炎时,胃黏膜功能和结构都发生异常改变,胃液游离酸减少,PH升高,胃内细菌量增加,特别是在硝酸盐还愿酶阳性菌存在的情况下,硝基(N03)被还原为亚硝基(N02),而使胃液亚硝基(N02 )含量升高,给胃内合成亚硝基化合物提供了致癌的必要条件,但要萎缩到何种程度,需要多少时间才会癌变,尚不明了。一般说来,胃黏膜活检时伴有重度肠腺土皮化生和间变者,更易癌变
 
浅表性胃炎
 
浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症,是指炎性病多,仅累及胃黏膜的浅层,但也可累及深层。按炎症细胞浸润深度,浅表性胃炎可分浅被覆上皮的变性,固有膜的水肿及充血等变化,少数病例尚有表浅被覆上皮的肠化生。但是浅表性胃炎的胃腺体属于正常,没有破坏或数目减少。浅表性胃炎在胃镜下的表现有:胃黏膜充血、水肿,形成红白相间,并以充血的红色为主;胃黏膜表面附着黏膜的灰白色或淡黄色黏液斑;胃黏膜有出血点,有时黏膜上可看到小的糜烂。实验室检查,胃液量、胃酸和胃蛋白酶元均为正常。
 
 
 
萎缩性胃炎
 
  萎缩性胃炎是比较常见的一种慢性胃炎,是以胃黏膜固有腺(贲门腺、胃底腺、幽门腺)萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。浅表性胃炎进一步发展可转化为萎缩性胃炎。将慢性萎缩性胃炎,按影响固有膜的程度(减少量)分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺减少1/3以内为轻度,减少1/3~2/3为中度,减少2/3以上为重度。萎缩性胃炎在胃镜下的表现是胃黏膜色泽变淡,呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色,严重者呈灰白色;胃黏膜多薄,黏膜皱襞变细变薄;黏膜下血管显露,静脉呈蓝色,小动脉及毛细血管呈红色;有时在萎缩的黏膜有上皮细胞增生形成的细小颗粒,有时形成较大的结节;萎缩性胃炎胃黏膜易出血、也可糜烂。实验室检查,萎缩性胃炎由于固有腺体萎缩,胃液分泌量一般较正常人少。壁细胞明显减少时,泌酸减少,甚至无酸。血和尿中胃蛋酶元测定,也可因萎缩而含量低下。
 
萎缩性胃炎患者日常注意事项
 
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种,它的形成大都与长期进食刺激性食物、嗜烟喝酒、服刺激性药物,以及幽门括约肌功能失调引起的胆汁返流入胃等因素有关,所以萎缩性胃炎患者日常注意养生保健非常重要,避免进食刺激性食物。饮食要适量有节制,忌暴饮暴食,一日三餐按时进餐,忌过饥过饱。忌食辛辣刺激性食物及炙烤、熏腌和生冷不消化食品,避免喝烈性酒、吸烟、饮浓茶、浓咖啡。宜顺应四时,忌违背自然;春季忌太油腻菜肴,不暴饮冰冷,秋季多燥,宜进食甘寒柔润食品,秋季多吃滋润大肠、通肠便结,润泽五脏,养胃生津食品、冬季食补润阴温阳食品。进食细嚼慢咽,忌狼吞虎咽。细嚼慢咽能充分利用唾液的消化作用,减少对食管、胃的刺激。宜饭后活动,忌剧烈运动。由于饭后消化、吸收功能最活跃,需较多的血液供应,同时分泌足够的消化液来消化食物,如果饭后做剧烈运动或从事紧张的脑力劳动,血液就会较多集中到各运动器官或脑、胃肠血液相应减少,影响消化液的分泌,不利于消化吸收。进餐时宜心情舒畅,忌思、恕、忧伤。慎用对胃有刺激性的药物;如何太松、阿斯匹林、水扬酸类、消炎痛、四环素、红霉素、磺胺、激素、利血平等。
 
幽门螺杆菌
 
幽门螺杆菌(HP)是人体胃黏膜内的一种螺旋状的革兰阴性细菌。HP细菌光滑,呈S形,有4~6条鞭毛。易黏附在幽门附近的胃窦部及胃体部的黏膜上。位于胃黏液的深层,不与胃酸直接接触。HP在人与人之间通过经口途径传播,具有活力的HP在河水中可存活1周。HP可产生多酶类如尿素酶、过氧化酶、蛋白酶、磷脂酯等。其中尿素酶可分解尿素产生氨,氨即保护细菌不受胃酶侵袭,又对胃黏膜细胞有直接毒性作用。过氧化酶能抑制一些杀菌物质的形成。而蛋白酶、脂肪酶等可破坏胃黏膜的完整性。HP产生的空泡毒素可导致胃黏膜空泡变性。HP是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病原因之一,并且和胃癌的发病也有着密切的关系。
 
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汪燕妮,中医执业医师,毕业于陕西中医学院。现任全国脾胃病学委员,陕西省中医药学会...
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