上海市人民检察院第二分院已依法对静安区建交委主任高伟忠
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溃疡病相关知识介绍
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011年01月31 【字体:

十二脂肠溃疡
 
十二脂肠溃疡病的突出症状是腹部疼痛。疼痛往往发生在胃处于空虚状态时,大多上午11时,下午4时左右,这时人感饥饿,腹中食物基本消化,胃中空虚则发生疼痛,进餐后疼痛随即消失。发作规律是:疼痛→进食→缓解。可根据这一规律做为线索来自我诊断是否患了十二指肠溃疡病,另外半夜胃痛也是十二指明肠溃疡的发病特点之一,进食或服用止酸药物后疼痛可缓解。十二指肠溃疡病人的胃分泌一般在夜间最高,高峰在半夜12时,其后胃分泌逐渐减少,到清晨67时达最低水平,因此典型的十二指肠溃疡病人常在半夜12点钟痛醒,到了清晨疼痛逐渐消失。胃部的饥饿痛和半夜痛虽然可以作为十二指肠溃疡自我诊断的线索,但要确诊十二指肠溃疡,需作X线胃肠钡餐检查或者纤维内镜检查,X线检查可发现十二指肠有壁龛或畸形,激惹现象及压痕痛等,在纤维内窥镜下,十二指肠溃疡多呈圆形、椭圆形、线型或不规则形。
 
胃溃疡
 
患者出现典型的节律性和周期性上腹疼痛,并发生消化道出血,如呕血、黑便;并发反复呕吐的幽门梗阻时都应该怀疑是消化性溃疡,及时的予以确诊。主要是进行胃镜检查,可以直观地看到病灶,而且可以做活检予以定性,及有无幽门螺杆菌。其次是简便易行的胃肠钡餐造影检查。在X线检查下看到龛影即可对消化性溃疡作出诊断,但X线检查对某些溃疡是良性或恶性,是否合并胃炎等,有时难作肯定诊断。胃液分析:通过测定基础胃酸量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)有助于鉴别胃泌素瘤等,还能作为选择药物治疗的参考。十二指肠溃疡胃酸高。
出血、穿孔和梗阻是溃疡病严重威胁病人生命的三大并发症。胃、十二指肠溃疡病可侵蚀血管,导致急性上消化道出血,出现呕血或黑便。10%-15%的消化性溃疡患者中有过上消化道出血史。大量迅速出血时,可大量呕血、便血,患者血压下降,休克甚至死亡。如果胃、十二指肠溃疡向深部发展,穿透胃或十二指肠壁,使胃及十二指肠内容物进入腹腔,则造成溃疡穿孔并发症。急性穿孔,常导致急性弥漫性腹膜炎,出现急性上腹剧痛,并很快扩散至右下腹及全部腹部,面色苍白,出冷汗、脉速、腹式呼吸消失,肝浊音界缩小或消失、腹肌强直,有明显腹压痛和反跳痛。腹部X线检查可见隔下游离气带,实验室检查白细胞计数增高。幽门梗阻并发症的形成是由于位于幽门附近的溃疡,急性期能引起幽门周围水肿痉挛。这时胃内食物不能进入十二指肠,而潴留在胃内,病人上腹胀痛,疼痛节律性消失,餐后胀痛加重。伴有大量呕吐,呕吐物以宿食为特点,嗳气、泛酸、查体可见胃蠕动及腹部震水音,重时伴有失水、钾、钠、氯及酸碱平衡紊乱,此病胃镜检查可以确诊。
 
胃穿孔
 
溃疡病穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。它可为急性、亚急性和慢性穿孔三种。穿孔的内型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。如溃疡位置在胃或十二指肠的游离面前壁或上下缘,往往产生急性穿孔,胃与十二指肠内容物流入游离腹腔,引起急性腹膜炎。如穿孔甚小或很快被堵塞,尤其是在空腹时发生,腹腔污染仅限于直上腹部,这种穿孔称为亚急性穿孔。溃疡位于胃或十二指肠的后壁,由于紧贴邻近器官,易受黏连限制,或被包裹在小网膜囊内,称穿透性溃疡或包裹性穿孔,属于慢性穿孔。后壁溃疡穿入胰腺时,往往浸蚀血管,故常并发出血。溃疡穿孔是在冬季发生,病发数在男性远较女性多,约为20: 1,以青年于中年患者为最常见。十二指溃疡比胃溃疡发生穿孔者多3-20倍,胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。
 
胃部肿瘤
 
正常情况下,胃底和胃体的近端部运动较弱,而胃休远端和胃窦部运动明显。当咀嚼和吞咽时,可通过神经反射引起胃底和胃体肌肉的舒张称为胃的容受性舒张。胃腔量可由空腹时的50m1增加到食后的1. 5L,它可适应大量食物摄入,而胃内压力变化不大,主要起储存食物的功能。胃的蠕动是从胃的中部开始,有节律地向幽门方向进行,食物进入胃内约5分钟即开始蠕动,每分钟约三次,一分钟可达幽门,通常是一波未平,一波又起。到达胃窦幽门时蠕动幅度及强度均增加,每次蠕动可将1-2mi的食糜排入十二指肠。有时蠕动波超过胃内容物时可将食物反向推向胃体。一方面使食物与胃液充分混合,有助于消化;另一方面可将食糜通过幽门推入十二指肠。
 
胃神经官能症
 
胃神经官能症,又称胃神经症,是以胃肠运动和分泌功能紊乱,而无器质性病变为特征的综合症。可表现为神经性呕吐,神经性嗳气(吞气症)和神经性厌食等。多与肠神经官能症并且合称“胃肠神经官能症”。本病的发病率较高。多见于青壮年,以女性为多。中医认为本症属于“郁症”、“脏躁”、“百合病”范畴。由于临床症状各异,又可见于“呕吐”、“嗳气”、“纳呆”、“反胃”、“吞酸”、“嘈杂”、“腹胀”、“胃痞”、“胃脘痛”等病症范围。本病常因情志内伤脾胃气机受阻,升降失调所致,除胃肠症状外,常伴有精神涣散,萎靡不振,失眠多梦恐慌焦虑等症状。胃肠症状常表现为:恶心(干呕)、呕吐、反复的连续性嗳气、呃逆、多在有人在场时或其他特定的外界刺激的环境下加重或发作。厌食常有神经内分泌功能失调,表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。
典型的有精神创伤史,且多以情绪波动为诱因,起病缓慢,病程较长,胃神经官能症的典型表现为:失眠、多梦、头痛、心悸、胸闷、盗汗、焦虑、神经过敏、注意力不集中、健忘、倦怠等。
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汪燕妮,中医执业医师,毕业于陕西中医学院。现任全国脾胃病学委员,陕西省中医药学会...
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