上海市人民检察院第二分院已依法对静安区建交委主任高伟忠
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病例分析
作者:汪燕妮 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011年03月04 【字体:

       姚淑娴 女 53岁  2009年4月25日就诊。两年以来上腹部灼热疼痛,抽之后背部及肩部疼痛,食欲下降,大便不畅粘滞难下,烦躁易怒,口干苦夜间甚。经常会伴有阵阵烘热出汗等。若因饮食不当,过食油腻或情绪过激常反复发作,甚则呕吐酸苦水。经常服用甲氰米胍,丙谷胺,生胃酮,吗丁啉等效果不佳。

   经胃镜检查诊断为:胆汁反流性胃炎,病理检查可见乳头状增生,胃小凹延长,深达粘膜肌层,并有腺体萎缩和腺体囊性扩张现象,慢性炎细胞呈点状,片状散在于固有膜层.舌红苔白厚腻脉大有力。

   中医诊断为:脾胃湿热证,采用温胆和胃汤配以中脘,内关,足三里,公孙,阳陵泉,脾俞,胃俞,内庭等穴位注射或针灸平补平泻,留针三十分钟。一个月为一疗程,共90天症状及体征消失,胆汁反流消退胃黏膜恢复正常。停药半年未复发。

   病例分析 :胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃与胃黏膜接触产生的病变。临床上表现为上腹部灼痛,呕吐胆汁性液体,甚至体重下降或出血等,主要原因是幽门管肌肉收缩功能失调。胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”“呕吐”等范畴,为临床常见多发病之一,主要涉及肝,胆,脾,胃诸脏,其病机属本虚标实,虚实夹杂。本虚为脾胃不足,升降失常,标实为郁热上逆,湿热内蕴,胃络淤阻。早期多肝胆失于疏泄,脾胃升降失常,胆胃气逆。正如古人所讲;木气郁塞而胆病上逆;木气横侵,土被其贼,脾不能升而胃不能降。我认为其病理部位在肝胆胃,病机为肝失疏泄,胃失和降,胆气上逆。温胆和胃汤以利胆和胃,疏肝健脾,清热利湿解毒为主。配以穴位足三里注射对胃功能具有双向调节作用,一者增加胃动力减少胆汁反流;二者促进胃排空具有抗炎作用理脾胃,调中气,消滞化湿,强健体质增强胃张力,减低肠张力使胆汁循道而病痊愈。

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汪燕妮(中医执业医师)
汪燕妮,中医执业医师,毕业于陕西中医学院。现任全国脾胃病学委员,陕西省中医药学会...
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