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胆汁反流性胃炎的发病机理
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011年03月07 【字体:

                                                        

 

                             胆汁反流性胃炎发病机理

     1,原发性与幽门功能丧失或幽门关闭不全,十二指肠协调运动失调有关,称为原发性胆汁反流.
     2,手术后为继发性胆汁反流胃炎,如在胃切除或胃肠吻合术,贲门切除术后,胆汁可直接反流入胃。胆囊切除术后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过幽门时关闭不全而反流入胃,均可引起胆汁反流性胃炎
     3,幽门管,胃窦,胃角溃疡,十二指肠溃疡瘢痕愈合后,易引发幽门关闭不全而造成胆汁逆流入胃引发此病。
     4,单纯胆汁直接接触胃粘膜并无损伤,但可通过其刺激胃酸分泌的作用而引起胃粘膜病变。因胆盐和胃酸结合可增强酸性水解酶的活力破坏溶酶体膜,溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用,使H+逆向弥散增加,进入粘膜和粘膜下层,可刺激肥大细胞而释放组胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶。胃粘膜肥大细胞脱颗粒可起粘膜水肿,血管扩张,上皮细胞通透性增强,紧密连接损害,线粒体功能障碍,细胞坏死而致胆汁反流性胃炎
    5,胆酸,胰液,肠液中的胆酸是最主要的粘膜损害因素。胆汁胰液混合后,胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂,如反流入胃,可造成胃粘膜屏障的损害,最终导致胃粘膜炎症,糜烂,出血。

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