上海市人民检察院第二分院已依法对静安区建交委主任高伟忠
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功能性疾病常见的临床症状
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011年03月18 【字体:
  神经系统 轻者出现反复发作性头痛、头晕、眩晕,伴有恶心呕吐。主要是由于自主神经功能紊乱,交感神经兴奋,脑血管痉挛所致。严重时出现睡眠障碍、易紧张、易激动、多思、多虑、恐惧感、情绪波动较大,甚至出现忧郁症状和厌世情绪。
 
  心血管系统 轻者出现心动过速、胸闷、血压波动,舒张压增高,脉压差降低。重者出现心律不齐,频发各种类型的早搏。
 
  胃肠道 轻者出现上腹饱胀不适,嗳气、食欲不振,重者由于胃肠道痉挛,会有阵发性腹痛、欲便感觉以及大便次数增多或腹泻便秘交替出现等症。
 
  其它症状主要有肌肉酸痛,四肢无力,行走困难,月经紊乱,性功能障碍等。功能性疾病症状常为阵发性或周期性发作,与人的情绪变化、月经周期、外界刺激、气候变化等因素有关。
 

编辑本段临床诊断

  功能性疾病在各年龄段均可发生,一般在青春期、更年期更易发生,女性略多于男性。近年来随着生活节奏的加快,学习与工作压力增加,功能性疾病的发生似有增高的趋势。由于其症状多样性,有时表现较为严重,常与器质性疾病难以鉴别。因此,要仔细分析病史,通过检查,排除器质性疾病,确定有自主神经功能紊乱的表现,功能性疾病诊断也就能确定。
 
  功能性疾病诊断一旦确定,可通过药物对大脑皮层功能,特别是对自主神经功能的调节,并辅以适当的对症处理,一般均能取得较为满意的治疗效果。
 
  1、功能性头痛 常见于神经衰弱,不少人有抑郁症,疼痛无一定规律,以颅顶重压感,头周围箍紧感为常见主诉,头疼出现每伴有失眠、记忆力减退和精神不能集中,多见于青年脑力劳动者,亦称紧张性头痛、精神性头痛或神经性头痛。
 
  2、血管迷走性眩晕 尤以年轻女性多见,多有情绪激动,恐惧,焦虑,疼痛等诱发,一般有持续几秒至几分钟的神志丧失,当时可能有轻度血压降低和心率丧失,多次发作多次检查无心脑血管等病变。
 
  3、功能性心悸 以年轻女性多见的心悸,胸闷等不适,症状多在安静状态下出现,工作或运动时反而减轻或消失,听诊和心电图检查无异常或偶有早搏,尚有极少数偶发性室上性心动过速和心房纤颤的病人无器质性病变基础,亦可能为功能性心悸原因。
 
  4、功能性气促 一些病人主诉气短、气促、呼吸不畅,有气不够用之感,做深吸气、吸氧不能明显缓解症状,全身器官不能查出病理变化,失眠负面情绪,生活节奏打乱等可能是病因。
 
  5、功能性呕吐 亦称为精神性呕吐,多有家族史,不同于功能性消化不良,多为单一呕吐症状,可能无缘无故发生,以进食时出现较多,呕吐的发生和停止均较快。
 
  6、功能性消化不良 有资料显示人群患病率达20%,住宿为饭后饱胀、恶心、嗳气、呕吐。内镜检查无上消化道及全身疾病。亦称非消化性消化不良。
 
  7、功能性腹痛和腹泻 肠易激综合征的常为单一腹痛症状或腹泻症状,或两者交替出现。症状常顽固,病程亦长,药物疗效不明显,但预后良好,无器质性病变病因。
 
  8、功能性肝痛 一些患过乙肝的病人,在肝炎治愈后仍时有肝区隐痛,尤其在忧及乙肝再发时出现,这显然由于患乙肝后“杯弓蛇影”的恐惧心理所致。
 
  9、功能性尿频 一些神经过敏者,或是在夜间难以入睡时,或是白天情绪紧张时,尿意频繁,尿量一般不多。尿液、尿路以及前列腺等检查无异常,转移注意力能减轻症状。
 
  10、功能性低血糖 少数不明病因的高胰岛素血症可能与迷走神经兴奋有关。胃肠功能紊乱,由于食物骤入肠道,在葡萄糖快速吸收的同时产生某些肠多肽激素,后者加强了葡萄糖兴奋胰岛细胞的作用。如胃肠吻合术后、劳动后、饥饿后出现低血糖,有人亦称之为功能性低血糖。

其他

  当然,功能性疾病是与器质性疾病相对而言,两者的区别并非绝对的,病情可以相互转化。例如,单纯性高血压,初期血压升高是单纯的,心、脑、肾均未受累及,此时为功能性的;但如未经治疗或虽经治疗仍控制不好,血压持续升高,并造成心、脑、肾等器官的实质性损害,那么,此时的高血压便转化成“器质性”病变了。
 

编辑本段发病原理

  神经官能症的发病原理尚不清楚,一般认为,个体神经系统功能减弱与不健全的性格特征有关,精神刺激与心理打击常常是诱因,与遗传因素也有关系。 虽然神经症与人格特点有关,但也不能称他们为人格障碍,人格障碍是自幼人格发展偏离了正常,找不到正常与异常的分界线。而神经症的出现则明显不同于以往的良好状态,病后主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、强迫症状、心情抑郁或分离症状等。神经症与心身疾病的不同之处则在于,它的症状无肯定的器质性病变基础,目前其病理主要有以下两大学说:

神经递质学说

  认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5—羟色胺和去甲肾上腺素,抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。

神经回路学说

  2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘症,并以此原理发明了可部分代替心理医生的有效自助方法,对于解除痛苦避免复发,临床试验效果很好。症状反应
 
  神经官能症的症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者,每当情绪紧张时出现腹泻。
 

编辑本段主要表现

  主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦巨妨碍心理或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。 且对冲突往往使用夸大的或潜意识方式处理 病情持久,现实判断力始终保持正常。
 

编辑本段植物神经的主要功能

  人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能。 如果植物神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为植物神经紊乱症或植物神经失调症。 例如:交感神经功能异常增强和持续时,循环系统的机能亢进,便出现了心悸、憋气、血压升高的症状。相反,由于交感神经的功能减弱时,便会引起消化不良、食欲不振的症状。 当副交感神经的紧张长时间持续时,便会出现身体倦怠,站立时头晕目眩,容易疲劳等症状。
 

编辑本段神经官能症对健康有什么危害?

  本病是一种常见病,主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调,常见头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状。患者自觉症状繁多、精神负担重,十分烦恼,到处检查求治,是医疗费用高消费者。且因长期不愈而致情绪紧张、焦虑、免疫功能下降,常可并发其他疾病.严重地影响了学习工作和生活质量,也给家庭造成一定负担,甚至影响家庭和睦,这又加重了新的社会因素,使疾病陷入一种恶性循环.因此,植物神经功能紊乱对人们的心身健康与正常生活的危害是严重的.可引起睡眠易醒、次日疲劳、情绪不佳、颈部酸痛、肩背酸痛、头晕、头痛、心慌气短、手足麻木、胃脘胀满、注意力不集中、缺乏耐性,影响工作和生活。
 

编辑本段神经官能症中医分型

  植物神经功能紊乱的主要症状有以下几种: (1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多,脑力劳动率下降,体力衰弱,疲劳感等。 (2)情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。 (3)睡眠障碍主要表现为失眠。 (4)头部不适感 紧张性头痛,头部重压感、紧束感等。 (5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻;心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感;低热;皮肤划痕征阳性;女子月经不调,男子遗精、阳痿等。 心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状 心脏植物神经功能紊乱,又称心脏神经症(Cardiac neurosis),是一种心血管系统植物神经系统中介下,受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状,此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。 胃肠植物神经功能紊乱临床症状 胃肠植物神经功能紊乱,又称胃肠神经症,临床以纳呆饱胀感、呃逆、腹部不适、肠鸣以及便秘与腹泻交替发作为主要症状,常由情绪刺激而激发。 植物神经功能紊乱的中医治疗研究 正如《灵枢·大惑论》所云:“卫气不得人于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出:“今厥气客于五藏六府,则卫气独行于外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故不瞑。”可见,阴阳失和是植物神经功能紊乱的关键所在。中医治疗植物神经功能紊乱,已有几千年的历史,从《黄帝内经》到《本草纲目》,均有相关药物及配方记载。中药治疗植物神经功能紊乱,较之西药的最大的优点在于,从病理上进行根治。缺点在于,起效较慢,病人往往因为服用时间太长而中途放弃。在临床的治疗上,运用中西医结合的方法,用纯中药制剂进行综合调治,可取得快速、有效的理想疗效。
 

编辑本段患者特点

  神经官能症又称神经症,是一组轻性心理障碍的总称
 
  神经官能症包括心脏神经官能症、肠易激综合症、神经衰弱,焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、疑病症和癔症等类型。发作时可表现为脑力和体力的不足,头头痛、失眠;或表现为莫名的、广泛的焦虑或紧张感,厌世、意志消沉;也可能失去自信并被疑虑所困扰,全神贯注于一些小病症;或者反复出现明知不合理而又无法摆脱的观念、意向和行为;或者对某种特定事物或境遇怀有强烈的恐惧;等等。
 
  神经官能症是由心理因素引起的,主要基本上都是主观感觉方面的不良,没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大;有良好的自知力,对自己的不适有充分的感受,一般能主动求治。
 
  神经官能症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。根据以上定义,神经症具有以下五个特点。
 
  (1)意识的心理冲突:神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去,自己折磨自己,病人知道这种心理是不正常的或病态的,但是不能解脱。
 
  (2)精神痛苦:神经症是一种痛苦的精神障碍,喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。
 
  (3)持久性:神经症是一种持久性的精神障碍,不同于各种短暂的精神障碍。临床诊断超过三个月。
 
  (4)妨碍病人的心理功能或社会功能:神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化,形成恶性循环,日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。
 
  (5)没有任何躯体病作基础:患者虽然体诉繁多,但确没有相应的躯体疾病与之相联系.
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汪燕妮,中医执业医师,毕业于陕西中医学院。现任全国脾胃病学委员,陕西省中医药学会...
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