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胃溃疡内镜下特殊形态的描述
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011年03月18 【字体:

                                             

        胃溃疡内镜下特殊形态的描述

       胃巨大带状溃疡是指发生胃体部的急性巨大溃疡与纵轴平行,溃疡底有白苔,暴露的血管及凝血块附着,多与药物,应激有关,易于愈合。

     线状溃疡是指发生在与胃的纵轴方向垂直的溃疡,溃疡长度在3厘米易引起小弯短缩。

     对吻溃疡是指以胃小弯为中心同时发生于胃前,后壁相对位置上的溃疡,当胃空虚时,两个溃疡相互贴近成对吻状。

     胼胝样溃疡是指因溃疡经常反复发作,溃疡底和周围明显纤维化,周围呈堤状隆起,高而硬的溃疡。

     还有特殊部位的溃疡如吻合口溃疡是指胃,十二指肠溃疡或空肠吻合术后,吻合口附近发生溃疡。

     复合性溃疡是指同时发生在胃和十二指肠的溃疡,并发症较高。幽门管溃疡是指发生于幽门前区近幽门位置的溃疡。  

   胃溃疡必须进行活检的原因和注意事项  

      首先胃溃疡活检的目的有两个:一,确定病变性质,特别是排除恶性病变;二,确定黏膜炎症程度和是否伴有HP感染。

   活检应在溃疡与周边粘膜交界处取材,较大溃疡特别是可疑恶变时一般钳夹5-6块组织。取材时避开溃疡面及坏死组织。一般不在溃疡底部取材,以免引起穿孔。活检组织学上主要表现为粘膜炎症,固有膜有以淋巴细胞和中性淋巴细胞为主炎症反应或肉芽组织形成。

   由于胃溃疡属于癌前病变,我们在治疗中根据活检组织观察胃黏膜是否有腺体萎缩,肠上皮化生和不典型增生及其病变程度,来确定临床治疗和随访预防方案。对于有较长期的慢性溃疡史,内镜发现巨大溃疡【直径大于25毫米】特别是溃疡边缘有环堤状隆起或分基地部高出周围正常粘膜时,应高度怀疑癌变的可能。

 

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汪燕妮,中医执业医师,毕业于陕西中医学院。现任全国脾胃病学委员,陕西省中医药学会...
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