上海市人民检察院第二分院已依法对静安区建交委主任高伟忠
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最新病例报告及讨论
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2012年10月17 【字体:

 回肠炎/诊断;回肠炎/病理学;结肠镜检查

    1 病例报告

    男,62岁,农民. 便血3d,1次/d. 查体:一般情况好,心肺无异常,腹部平软,未扪及包块,肝脾肋下未及,无压痛. 结肠镜检查:回盲瓣粘膜充血、水肿,即进镜至回肠末端10cm处,可见十几条柱状粘膜桥,相互交织成网,与肠壁相连,形成网孔腔道改变,插镜观察病变约10cm长,桥状粘膜一处背面可见表面糜烂,约0.8cm×1.0cm溃烂、覆黄薄苔及分泌物,触之出血,在该部位取活检. 肠壁有粘膜桥连接之处有不规则隆起,表面充血、水肿及糜烂. 病理回报:粘膜慢性炎,较多浆细胞、嗜酸性白细胞浸润. 经手术治疗,为慢性炎症. 结肠镜检查诊断:回肠末端炎.

    2 讨论

    结肠镜检查发现回肠末端慢性炎症所致粘膜桥样改变报道不多. 总结经验有两个主要方面. ①注意鉴别诊断:不排除克隆氏病,它以组织增生为主;肠结肠,回肠盲端的好发部位;寄生虫感染,病理发现有嗜酸性白细胞浸润;先天性畸性;溃疡性结核肠炎,少数由回盲部波及所致;肿瘤,应取粘膜桥基底隆起部位,以病理定性. ②注意观察回盲瓣开口部位,尤其有粪便堆积覆盖,一定要冲洗掉,发现局部炎症表现应继续进镜至回肠末端,及早发现病变,以早期治疗,减少肠梗阻、肠穿孔的危险性.

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汪燕妮,中医执业医师,毕业于陕西中医学院。现任全国脾胃病学委员,陕西省中医药学会...
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