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肠道寄生虫病概述
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年12月29 【字体:

  寄生在人体小肠的寄生虫所引致的疾病的总称。最常见者有蛔虫病、蛲虫病、绦虫病和钩虫病等。

  蛔虫病 蛔虫寄生于人体小肠所引起的疾病。以腹痛绕脐,时作时止,面色萎黄,食欲不振,吐蛔或便出蛔虫为主要临床表现,是最常见的肠道寄生虫病,儿童感染率可高达90%以上,尤多见于农村。因虫卵通过口进入肠道经2~2.5个月发育为成虫寄生于小肠所致。成虫在肠内存活约1年左右,其数目少则几条、十几条,多者可达数百条以上。蛔虫不仅吸取宿主营养,还可引起消化功能障碍而致营养不良和贫血,此外还多见精神神经症状及肠梗阻、胆道蛔虫、肝脓肿、阑尾炎、腹膜炎等严重的并发症。此病在中医文献中,称作蛔、蚘、宿蚘(蚘是蛔的异体字)、虫积等。

  蛔虫病症状一般不明显。常见有阵发性腹痛,位置多在肚脐周围,疼痛一般不重,时作时止,喜按揉痛处,食欲差,部分儿童有喜食生米、茶叶、泥土等异嗜症状,或睡中磨牙,或有恶心、呕吐、腹泻便秘等消化道症状,易发生营养不良、贫血、消瘦。此外尚可有烦躁、易激惹、鼻痒等表现。有些患者面部白斑如癣状(但无鳞屑),巩膜蓝斑,下唇有粟状颗粒,这些都是蛔虫病的特殊体征。

  治疗以杀虫驱虫为主。常用使君子散或化虫丸。亦可单用炒使君子仁或苦楝根皮或西药肠虫清、枸椽酸哌哔嗪等。但当蛔虫引起腹痛时,则应以安蛔为主,以免激惹蛔虫。常见情况有:①腹痛阵作,四肢发冷,面色苍白,舌淡脉细者,宜温中安蛔,常用理中安蛔汤。②腹痛,身热面赤,心烦,口渴,脉数者,宜清热安蛔,常用连梅安蛔汤。③烦躁、呕吐、口渴、唇红而四肢发冷者,治宜温脏安蛔,常用乌梅丸。

  蛔虫驱出后,则以调理脾胃为主,常用香砂六君子汤或肥儿丸。蛔虫所致的并发症,最常见者为胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎及腹膜炎。教育儿童养成爱清洁、讲卫生的良好习惯。饭前便后要洗手,勤剪指甲,纠正吮吸手指的习惯。水果、蔬菜要清洗干净。推行粪便无害化处理,以预防蛔虫的感染。

  蛲虫病 蛲虫寄生于人体肠道所引起的疾病。以肛门瘙痒、入睡后可在肛门见到白色细小线虫为特点。患者多系儿童,易在托儿所、幼儿园流行。

  蛲虫病除肛门奇痒外,症状多不明显,部分儿童因夜间瘙痒影响睡眠,可见精神萎靡,注意力不集中,烦躁,夜间磨牙,遗尿,搔抓处可有血痕或糜烂,女孩常合并外阴瘙痒。有的患儿有厌食、恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。

  治疗以杀虫驱虫为主,百部粉、使君子粉、雷丸粉均有较好作用。外用蛲虫药膏(主药为中药百部)可止痒并减少自体重复感染。蛲虫病的预防至为重要。蛲虫雌虫寿命仅1~2个月,因此如能杜绝重复感染及相互传染,可不药而愈。但要养成食前便后洗手,勤剪指甲的习惯,改掉吮吸手指的习惯。勤换衣裤、被褥,换下的衣物应煮沸灭卵。

  绦虫病 绦虫成虫寄生在人体肠道所引起的疾病。由食入未经煮熟的含有囊虫的牛肉或猪肉引起。囊虫约经2~3个月发育为成虫,吸附于小肠,虫体脱节,从肛门排出体外。在内裤上及大便中可见虫体白色节片,这是绦虫病的特征。中医学文献称绦虫为寸白虫。

  绦虫病患者可无明显自觉症状,约半数患者有腹痛、腹胀,有些患者伴发肛门瘙痒、荨麻疹。绦虫在小肠内扭结成团时,可引起不完全性肠梗阻;节片阻塞阑尾时,可诱发急性阑尾炎。由于绦虫长期寄生于人体吸食营养物质,而致气血亏虚,故部分患者尚可见消瘦、乏力、头昏、食欲不振等症状。

  治疗以杀虫驱虫为主。去壳南瓜子粉配合槟榔煎剂有特效,可使虫体迅速排出。仙鹤草(冬芽)、石榴皮、雷丸也都能驱杀绦虫。体质较弱者,可用复方槟榔煎(验方)。虫体完全排出后,可用香砂六君子汤调理脾胃。气血两虚者,可用八珍汤补养气血。预防:注意不要食入未经煮熟的牛肉或猪肉。

  钩虫病 钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病。钩蚴从皮肤或口进入人体小肠,约经1~2个月发育为成虫所致。以善食易饥,异嗜生米、泥土、木炭之类,面色萎黄,浮肿,乏力为主要临床表现。多见于我国南方种植茶、桑、果、棉、烟草、甘蔗的农民。中医学文献称为懒黄、偨黄、黄胖。

  钩蚴侵及人体皮肤时,可见手足皮肤奇痒、灼热、起疙瘩。钩虫犯肺,可见咳嗽、喉痒、哮喘,多见于早期。钩蚴发展为成虫后,引起消化功能紊乱及嗜异症。病久则气血两虚,女性患者多见闭经。

  钩蚴引起的皮炎症状,可用中药止痒汤外洗,或热浸、热敷、热熏。钩蚴入肺所致之咳喘,可用射干麻黄汤加减内服。钩虫发育为成虫后,通过镜检可在大便中找到钩虫卵,即以杀虫驱虫为主要治法,常用榧子杀虫丸或西药灭虫宁。

  钩虫易引起脾胃失调,多见面色萎黄,或黄而虚浮,多食易饥,食后腹胀,头昏,肢软无力,舌淡,苔白腻,脉弱。治宜健脾燥湿,和中补血,常用黄病绛矾丸(即平胃散加绛矾、红枣)。病久气血两亏者,证见面色萎黄,浮肿,心悸,耳鸣,乏力气短,舌质淡,脉弱。治宜两补气血,常用十全大补汤,送服黄病绛矾丸。

  农村应推行粪便无害化处理,尽量避免赤脚下田,是预防钩虫病的重要措施。

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汪燕妮,中医执业医师,毕业于陕西中医学院。现任全国脾胃病学委员,陕西省中医药学会...
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