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两项诊断新技术为小肠疾病诊治带来突破
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年12月29 【字体:
消化系统中小肠疾病的诊断和治疗一直存在盲区,虽然胶囊内镜和双气囊内镜的出现使之成为可能,但如何使这些检查技术对小肠疾病作出最精确而快速的诊断却是世界级的难题。如今,中华医学会全国小肠学组副组长、上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心主任戈之铮团队采用两项关键技术破解这一难题,研究成果分别于近日发表于国际权威内镜杂志——德国的“内镜杂志”和美国的“消化内镜杂志”上。所做的专题报告在由上海交通大学医学院附属仁济医院承办的2010中国上海胶囊内镜和小肠镜小肠疾病诊治专家论坛上引起轰动,得到国内外权威人士的高度赞誉。

    小肠是消化道最长的一部分。成人全长平均约5至7米,是食物消化、吸收的主要场所,同时它还具有内分泌和免疫防御功能。但由于小肠走向迂回重叠,而且远离口腔和肛门,给小肠疾病的临床诊断带来了很大难度。     

    近几年来,现代科技的发展给小肠疾病的诊治带来了重大突破,消化道最后的“盲区”正日渐消失。胶囊内镜和双气囊内镜的出现使小肠疾病的诊断和治疗达到了前所未有的高度,但怎样选择这些检查技术才能对小肠疾病作出最精确而快速的诊断呢?目前认为这些检查技术中还没有一项能完全满足临床需要、涵盖所有小肠疾病的诊断。戈之铮教授介绍,胶囊内镜可对小肠全长进行影像采集,但它无法选择性地对某段肠腔进行反复检查,图像往往一晃而过;由于视角关系也可能漏诊病变,造成假阴性;而无法进行活检是其最大弱点。气囊辅助式小肠镜检查虽然可以很好控制检查的针对性,并可对可疑部位进行活检,但检查时间长,检查时患者痛苦大,需在麻醉下进行,而且很难完成对全小肠的检查。

    在戈之铮教授带领下,研究团队经过不断的探索实践,相继突破两项关键技术,有效提高小肠内镜检查诊断率。首先,在实时监控下对胃排空延长者使用传统胃镜干预将胶囊内镜直接送入十二指肠,在不影响胶囊内镜的图像质量及小肠转运时间的基础上提高了全小肠检查完成率至83.8%,并且在国际上首次证实通过准确提高胶囊内镜全小肠检查完成率而最终提高了对小肠疾病的诊断率,从未加干预时的41.7%提高至60.0%。其次,在国际上首创通过时间指数(即胶囊内镜所发现病灶部位占幽门-回盲瓣的通过时间百分比)临界值0.6能够准确区分需要经口和经肛双气囊小肠镜检查途径,准确性达100%。这两项研究成果极大提高了小肠疾病的检查成功率和诊断率,对推动内镜技术的进一步发展具有深远的意义。

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