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成人胆囊疾病患者胰胆合流异常筛查及血清酶学观察
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010年12月29 【字体:
胰胆合流异常(PBM)是胰管和胆总管异常汇合的一种先天性畸形。既往的影像学检查方法有各自的局限性。临床症状发作时胰液返流人肝内,血淀粉酶活性升高。已有研究表明胆管扩张症的血清淀粉酶同工酶谱与正常人或急性胰腺炎有所不同。故酶学检测也有助于成人胰胆合流异常诊断。国内外尚无相关研究报道。该研究首先对患有胆囊炎、胆结石或胆囊息肉,且总胆红素、直接胆红素均正常的成人患者100名采集其血清、胆汁和胆囊病理标本,通过不连续缓冲系统薄膜电泳法测定血清及胆汁淀粉酶同工酶谱,以出现PS、P4、P5波峰为胆胰合流异常诊断标准,以术中胆道造影共通管>=8-10mm胆汁淀粉酶总活性大于血清淀粉酶总活性诊断胰胆合流异常作对照,筛检胰胆合流异常患者,为PBM组8例,对照组92例。另收集两组患者:急性胰腺组(8例,胆源性胰腺炎除外)、正常人唾液组(8例,胆胰系统疾病患者除外)进行比较研究;应用HE染色和增殖细胞核抗原(PCNA)染色观察胆囊粘膜增生形态指标。研究数据采用方差分析和t检验等统计学分析,结果显示:研究对象中胰胆合流异常的检出率为8%。PBM组血清和胆汁淀粉酶同工酶波形出现率无明显差异;PBM组与对照组血清淀粉酶同工酶谱P3、P4、P5波形出现率有显著差异,且.PBM患者胆囊粘膜增殖性较对照组明显升高;PBM组与急性胰腺炎组的胰型淀粉酶同工酶P4、P5波形出现率也有显著差异。结论是血清淀粉酶同工酶谱异常与术中胆道造影检出的PBM具有较好的一致性,应用血清淀粉酶同工酶检测技术筛查PBM:是可行的。为进一步探讨成人胰胆合流异常诊断研究打下基础。
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汪燕妮,中医执业医师,毕业于陕西中医学院。现任全国脾胃病学委员,陕西省中医药学会...
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